Бляшками сосуд зарос

Почему возникает атеросклероз и чего от него ожидать

В норме просвет кровеносных сосудов гладкий, благодаря чему кровь свободно течет по ним, не встречая на пути препятствий. Термин «атеросклероз» подразумевает два процесса в сосудах: отложение жировых веществ с образованием бляшки и уплотнение стенки сосуда.
Атеросклеротические бляшки откладываются на внутренней оболочке сосудов, со временем уплотняются, затвердевают, мешая нормальному ходу крови. Возникает стеноз сосуда (сужение просвета) или окклюзия (полная закупорка).

Почему они образуются
Врачи считают, что для образования атеросклеротической бляшки необходимы три условия.
Условие первое: повреждение сосудистой стенки, а именно - целостности внутренней оболочки.
Условие второе: нарушение обмена липидов (так называются жиры и жироподобные вещества). Липопротеины (белково-жировые комплексы) низкой плотности образуют «плохой» холестерин. Когда его в крови становится слишком много, он откладывается в поврежденной стенке сосуда. А липопротеины высокой плотности образуют «хороший» холестерин, который необходим для образования новых клеток и стероидных гормонов.
Условие третье: активность свертывающей системы крови, которая на повреждение сосудистой стенки отвечает образованием сгустка - тромба.
Атеросклеротическая бляшка формируется на поврежденном участке сосуда. Со временем она уплотняется, затвердевает и все больше закрывает просвет сосуда.

Как проявляется атеросклероз
Рост атеросклеротических бляшек происходит довольно долго - иногда годами. Проявления могут быть самыми различными, в зависимости от того, какие сосуды поражаются.
Сосуды сердца. Если изменены коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то возникает ишемическая болезнь сердца. Основным проявлением ишемической болезни является стенокардия, или «грудная жаба»: приступ давящей, сжимающей боли за грудиной, возникающей вначале при нагрузке, а потом и в покое. Тяжелейшим проявлением атеросклероза является и инфаркт.

Артерии головы и шеи. Чаще поражаются сонная и подключичная артерии. Основные проявления: головокружение, чувство тяжести, утомляемость, снижение памяти. Однако даже значительные изменения сосудов головы могут долго оставаться бессимптомными, поскольку головной мозг имеет развитую сосудистую сеть и задачу поврежденного сосуда длительное время выполняют близлежащие ветви.
Артерии таза и ног. Атеросклеротическое поражение крупных сосудов нижних конечностей называется синдромом Лериша (по имени врача, который впервые описал эту патологию). Больные чаще всего жалуются на боли в области ягодиц, бедер, икр, которые вначале возникают при ходьбе. Такое состояние называется перемежающейся хромотой. По мере ухудшения процесса боли возникают и в покое, ноги становятся худыми, холодными, ногти желтеют и утолщаются. Одно из проявлений синдрома Лериша у мужчин, импотенция, возникает из-за нарушения кровоснабжения половых органов.
Реже атеросклероз нарушает кровоснабжение внутренних органов. Так, внезапное возникновение гипертонии, не поддающейся лечению лекарствами, наводит на мысль о сосудистом поражении почек. При атеросклерозе сосудов, снабжающих желудочно-кишечный тракт, возникает синдром, который называется «брюшной жабой» (в отличие от «жабы грудной» - стенокардии). Типичные проявления - боли, рези в животе после еды, а также вздутие, запор или понос. Надо отметить, что брюшные артерии поражаются значительно реже, но и постановка диагноза занимает больше времени.

Ударим по холестерину диетой
Если честно, то пока еще ученые и медики не нашли средства, которое на сто процентов расправлялось бы с атеросклерозом раз и навсегда. Сегодня считается, что при повышенном уровне холестерина (пока еще нет ишемической болезни сердца) лечение следует начать с пересмотра вашего рациона, увеличения физической активности и снижения веса.
Диета:
Ограничить потребление мяса до 200 г в сутки. Можно курицу без кожи, говядину. Исключить свинину, ветчину, сало и т. д.
Яйца - съедать не более двух штук в неделю.
Исключить плавленые и жирные сыры. Со сливочного масла перейти на подсолнечное, кукурузное, оливковое.
Ввести строгий запрет на сдобные булочки.
Из сладостей исключить шоколад, лучше перейти на зефир, пастилу.

Какие лекарства помогут при атеросклерозе
Если уже есть ишемическая болезнь сердца, или сахарный диабет, или вы относитесь к группе риска, врач, скорее всего, назначит лекарства, нормализующие уровень холестерина в крови.
Краткая характеристика групп препаратов:
Секвестранты желчных кислот. К ним относятся: холестирамин (квестран, кванталан), колестипол (колестид).
Препараты этой группы назначают при умеренном повышении холестерина, для профилактики ИБС, для молодых мужчин и женщин. Вообще начинать лечение лучше с этой группы, если процесс не пошел далеко.
Побочные эффекты: нарушения пищеварения, также нужно быть осторожными при сочетании с другими препаратами; прием других лекарств не ранее чем за один час до и через четыре часа после приема секвестрантов.
Препараты из группы статинов. К ним относятся: ловастатин (мевакор, холетар), симвастатин (зокор), правастатин (липостат). Высокоэффективными и безопасными считаются симвастатин и правастатин. Применяются преимущественно при значительном повышении холестерина, при ИБС.
Побочные эффекты: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: понос, запор, вздутие. Могут быть головокружение, судороги и боли в мышцах. Не рекомендуется назначать при беременности, заболеваниях печени и почек.
Фибраты. К ним относятся: клофибрат, безафибрат и т. д., понижают в основном уровень триглицеридов в крови. Рекомендуются при сахарном диабете.
Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени.
Никотиновая кислота и ее производные. Весьма эффективны. Однако противопоказаны при нарушениях функции печени, язвенной болезни, подагре, инсулинозависимом сахарном диабете.

Когда бессильны таблетки, на помощь придет хирург
К сожалению, если сосуды уже забиты бляшками, лекарственные препараты не спасут положение. Выход - хирургическое вмешательство.
ВИды опараций при запущенном атеросклерозе:
Обходное шунтирование: принцип операции заключается в создании обходного пути, так, чтобы кровь шла в обход пораженного участка. Ставят протез (шунт) выше и ниже места сужения сосуда, и получается мостик, по которому налаживается кровоток. Подобная операция на коронарных артериях называется аорто-коронарным шунтированием.
Баллонная ангиопластика: через бедренный сосуд вводится катетер со сдутым баллончиком на конце. В месте сужения артерий баллончик раздувают и расширяют просвет сосуда. Иногда для того чтобы предупредить дальнейшее сужение сосуда, ставят проволочный каркас - стент, который в качестве подпорки поддерживает просвет сосуда изнутри.
Атерэктомия - процедура удаления бляшки из сосуда.
Какой вид лечения предпочтительнее? Для каждого больного есть свой оптимальный метод лечения. И определить его должен врач на основании комплексного обследования больного.

СПРАВКА"СГ"

Нормальные показатели холестерина: Общий холестерин -5 ммоль/л.
ЛПНП (липопротеины низкой плотности - «плохой» холестерин) - 3,5 ммоль/л. ЛПВП (липопротеины высокой плотности - «хороший» холестерин) - 1 ммол/л.