Наиболее значительное изменение во время беременности претерпевает объем циркулирующей крови, который к концу беременности повышается почти в два раза. Он начинает увеличиваться с 6-й недели беременности, быстро нарастает во II триместре и остается стабильным в течение последних 8 нед . Эритроцитарная масса увеличивается на поздних сроках беременности, но в меньшей степени, чем объем плазмы, что приводит к незначительной гемодилюции и физиологической анемии беременных, при этом гематокрит составляет около 33-34%, а концентрация гемоглобина - 110-120 г/л.
Эти изменения более выражены при многоплодной беременности. В последнем триместре беременности вазодилатация периферических артерий способствует снижению артериального сосудистого наполнения и приводит к задержке натрия и воды при посредничестве альдостерона. В среднем во время беременности происходит постепенное накопление 500-900 mEq натрия, а общее содержание жидкости (в основном внеклеточной) в организме увеличивается на 6-8 л. Эти изменения гемодинамики, обеспечивающие защиту матери от кровопотери в родах, могут играть роль в патогенезе СН.
Сердечный выброс увеличивается на 40% по сравнению с показателем у небеременных женщин. Большая часть этого прироста происходит на ранних сроках беременности, а максимального показателя сердечный выброс достигает на сроке 20-24 нед. Это связано с увеличением ударного объема и ЧСС.
В конце беременности повышается чувствительность венозного возврата к позе, которую занимает беременная: резкое снижение преднагрузки, вызванное сжатием нижней полой вены беременной маткой в положении лежа, может привести к гипотензии, слабости, головокружению, обмороку и даже кратковременному дистресс-синдрому плода. Эти симптомы исчезают, если женщина перевернется со спины на бок.
Просмотров: 354
